??? 肺癌應該如何護理?-肺癌科普-肺癌-腫瘤康復-疾病查詢-長沙梅溪湖三真康復醫院

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      肺癌應該如何護理?

      來源:肝癌護理 長沙肝癌護理 三真康復肝癌護理   發表時間:2018-01-26

      一、控制疼痛

      一般不提倡西醫止痛,其作用大多是通過麻醉神經實現,治標不治本,有些西藥如杜冷丁容易上癮及產生耐藥性.建議采取中藥治療,通過切斷癌細胞的復制功能達到止痛的目的。疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀,對病人的影響很大。對于癌性疼痛的控制應該正確理解和應用三階梯止痛方案:

      1、體表止痛法:可通過刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等,也可采用各種溫度的刺激,或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷,每次20分鐘,可取得一定的止痛效果。

      2、注意力轉移止痛法:可根據病人的愛好,放一些快聲調的音樂,讓病人邊欣賞邊隨節奏作拍手動作;或可讓病人看一些笑話、幽默小說,說一段相聲取樂。還可以讓病人坐在舒適的椅子上,閉上雙眼,回想自己童年有趣的樂事,或者想自己愿意想的任何事,每次15分鐘,一般在進食后2小時進行,事后閉目靜坐2分鐘,這些都可以達到轉移止痛的目的。

      3、放松止痛法:全身放松可有輕快感,肌肉松弛可阻斷疼痛反應。讓病人閉上雙眼,作嘆氣、打呵氣等動作,隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸?;蜃尣∪嗽谟撵o的環境里閉目進行慢而深的吸氣與呼氣,使清新空氣進入肺部,達到止痛目的。

      二、肺癌病人的護理

      (1) 日常護理

      1.褥瘡預防:肺癌晚期病人營養狀況一般較差,有時合并全身水腫,極易產生褥瘡,且迅速擴展,難以治愈,預防褥瘡發生尤為重要。減輕局部壓力,按時更換體位,身體易受壓部位用氣圈、軟枕等墊起,避免長期受壓。保持皮膚清潔,尤其對于大小便失禁的病人,保持床鋪清潔、平整,對已破潰皮膚應用烤燈照射,保持局部干燥。

      2.緩解癥狀:發熱為肺癌的主要癥狀之一,應囑病人注意保暖,預防感冒,以免發生肺炎;對于刺激性咳嗽,可給予鎮咳劑;夜間病人持續性咳嗽時,可飲熱水,以減輕咽喉部的刺激;如有咳血應給止血藥,大量咳血時,立即通知醫生,同時使病人頭偏向一側,及時清除口腔內積血防止窒息,并協助醫生搶救。

      3.病情觀察及護理:肺癌晚期病人常有腫瘤不同部位的轉移,引起不同癥狀,應注意觀察給予相應的護理。如肝、腦轉移,可出現突然昏迷、抽搐、視物不清,護理人員應及時發現給予對癥處理。骨轉移者應加強肢體保護,腹部轉移常發生腸梗阻,應注意觀察病人有無腹脹、腹痛等癥狀,由于衰弱、乏力、活動減少等原因,患者常出現便秘,應及時給予開塞露或緩瀉藥通便。因營養不良、血漿蛋白低下均可出現水腫,應通過增加營養、抬高患肢等措施以減輕水腫。

      4.心理護理:肺癌晚期的病人會有焦慮、恐懼、悲傷等心理,也常出現冷漠、孤獨,我們要有高度的同情心和責任心,努力為患者創造一個溫暖和諧的修養環境,安置于單人病房,語言親切,態度誠懇,鼓勵病人說出自己的心理感受,及時開導,主動向患者介紹病情好轉的信息?! τ诜伟┩砥诓∪说淖o理主要是控制癥狀、減輕病人的痛苦,為其營造一個舒適的修養環境,給病人最大的精神支持和心理安慰。此外還可用抗癌中藥進行調理,雖然西藥效果快,但極不穩定,容易復發,而且副作用大,易產生耐藥性,只治標不治本。

      (2) 術后護理

      肺癌手術后,要禁止患者吸煙,以免促進復發。有肺功能減退的,要指導病人逐步增加運動量。

      術后要經常注意病人恢復情況,若有復發,應立即到醫院請醫師會診,決定是否行放射治療或化療。

      肺鱗癌手術后易侵犯局部造成胸腔內復發。

      肺腺癌或未分化癌容易遠處轉移,如轉移到淋巴結、骨、肝、腦及對側肺。

      要經常注意病人有無發熱、劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結腫大、肝腫大等,發觀上述癥狀,應及時去醫院就診。同時,病人應定期去醫院作胸透視檢查,并留新鮮痰液查癌細胞。

      (3)心理護理

      1心理疏導

      晚期肺癌患者心理生理較脆弱,非凡是剛剛確診時,患者及家屬難以接受,入院時護士應主動關心安慰患者,向其介紹病室環境,介紹主管醫生、主管護士,消除患者的生疏感和緊張感,減輕患者對住院的懼怕心理,幫助患者結識病友,指導家屬在精神上和生活上給予大力支持,及時把握患者的心理變化采取各種形式做好患者心理疏導。

      1.1運用語言藝術安慰病人

      護士對病人要真誠相待,交談時要自然,時時表露出對病人的關心、同情,征求病人所需要的幫助,使病人對護士產生信任感,并能向護士傾訴內心變化。護士可通過與病人交談及時捕捉信息,擇時給與恰如其分的心理護理以消除病人的顧慮,穩定情緒,激發病人增長治療的信心,主動樂觀地與醫護合作。

      1.2建立良好的護患關系

      建立良好的護患關系是采取及時有效的心理疏導的前提,因此護士應經常與病人進行溝通。通過聊天的方式拉進與病人之間的距離,耐心聽取病人的陳訴,并運用所學知識適當的解釋病情[1],通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化,及時采取有效的心理護理。

      2滿足病人需求心理

      晚期癌癥病人有很多需求受到限制,進而影響到情緒和行為,因此必須要認真觀察病人的需求,滿足病人的各種需要。

      2.1生存的需求

      求生是癌癥病人最強烈的需要,他們渴望繼續感受生命的價值,需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護患關系,鼓勵家屬和親友對病人體貼和照顧,經??赐∪?,使病人感到暖和。作為醫護人員,非凡是科室主任和護士長,也要經??赐∪?,給病人以鼓勵,使病人感到在醫院這個非凡的大家庭里,處處有溫馨和關愛,使他堅定戰勝疾病的信心,積極主動的配合治療。

      2.2生理的需求

      晚期肺癌病人,最大的特點是呼吸困難,憋喘加重,導致病人生活質量低下。很多病人出現煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現自殺傾向,護士應及時了解病人思想動態變化,及時發現問題,并給予相應的處理。例如:一女性病人,64歲,入院診斷為小細胞肺癌,經1a反復治療后,病情未見好轉,出現一側肺實變,另一側也僅剩三分之二肺功能,并伴心包積水,病人咳嗽、憋喘加重、煩躁、睡眠差、情緒極不穩定,生活質量得不到保證。當與病人聊天時,發現病人因病情反復,加之病情的發展影響睡眠而導致生活質量極度低下,病人失去了治療的信心并暴露出自殺傾向,護士及時開導病人,向病人介紹與其患同樣疾病的病友樂觀對待人生的態度,鼓勵病人盡可能放棄任何顧忌,尋求精神上的支持;及時對因施護,教會病人把握幾種催眠術,如數念珠、聽輕音樂等,并給予對癥治療,使病人擺脫了失眠痛苦,重新又振作精神積極配合治療。

      (4)飲食護理

      1、肺癌患者無吞咽困難時,應自由擇食,在不影響治療的情況下,應多吃一些含蛋白質,碳水化合物豐富的食品,提高膳食質量,為手術創造良好的條件。如果營養狀況較差,很難耐受手術的創傷,術后愈合慢,易感染,對手術康復不利。

      2、要求飲食含有人體必需的各種營養素。在足夠熱量供應時,可以補充蛋白質營養,促進肌肉蛋白的合成,在熱量供應不足時,支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。要素膳的種類很多,應用時,要從低濃度開始,若口服應注意慢飲,由于要素膳為高滲液,引用過快易產生腹瀉和嘔吐。

      3、術后飲食調配:術后根據病情來調配飲食。因為手術創傷會引起消化系統的功能障礙,所以在食物選擇與進補時,不要急于求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果,果蔬中含有豐富的維生素C,是抑癌物質,能夠阻斷癌細胞的生成,另外大蒜也含有抗癌物質。養成良好的生活和飲食習慣,定期體格檢查,及時診斷和治療。

      (5)肺癌病人家庭護理常識

      除觀察病人有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發熱等異常狀況外,還要特別留意有無吞咽困難、聲音嘶啞、頭頸部和上肢水腫或上眼瞼下垂。如出現吞咽困難,則提示腫瘤侵犯或壓迫食管;  如出現聲音嘶啞,則提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經;如出現頭頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張,又伴有頭痛、頭昏或眩暈,則提示發生了上腔靜脈壓迫綜合征;如出現與肺腫瘤同側的上眼瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小、前額和上胸部不出汗,則提示發生了Horner綜合征。

      三,肺癌晚期的注意事項

      1.飲食豐富多樣、清淡、富有營養,以肉粥、魚粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主,配合水果、新鮮蔬菜。

      2.幫助生活不能自理的患者定期翻身,每天擦洗,按摩手足??捎眉t花酒精涂抹受壓部位,防止褥瘡發生?! ?/span>

      3.對于疼痛患者應盡量滿足他們的止痛要求,不要害怕麻醉止痛劑的成癮性,以提高其生活質量。

      4.對于可以輕微活動的患者,可陪他們慢走、散步,活動筋骨,以不過度為要。

      5.可適當聽聽輕音樂、民樂,以及貝多芬命運交響曲等,使身心放松,改善其生活質量。

      6.多給患者用精神安慰,消除他們對死亡的恐懼,要鼓勵和訓練患者的配偶和親屬,給患者以撫愛、擁抱,輕言細語,多溝通交流,表達對患者的摯愛和眷念,從而使患者獲得精神上的歡愉。

      7.密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神志的變化。如有異常,馬上報告醫師,對癥處理。

      8.如咳嗽有痰,鼓勵患者自行咯出,排痰困難者,可拍背助其排痰,必要時用吸痰器,休息睡眠時注意頭偏向一側臥位,以防痰涎窒息。若發現患者突然失語、面色改變、呼吸停止,必須馬上報告醫生,緊急搶救。


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