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      日常生活活動能力訓練方法

      來源:??   發表時間:2021-08-27

      日常生活活動(ADL)是指人類為了獨立生活而每天必須反復進行的最基本的、具有共同性的動作和活動,即進行衣、食、住、行及個人衛生(穿衣、進食、洗漱、大小便)等基本動作以及與人交往,參與社會活動等。是人生存的最基本要求,也是腦癱患兒功能訓練的最低目標,所有日常生活活動能力的訓練是作業治療的重點。重癥患者可配合各種矯形器具及輔助器具來補償功能的不足,或利用新的方式完成日常生活和勞動。

      常見的日常生活活動的訓練:

      1.洗臉。①靠近衛生間里的臉盆。②將一個小毛巾放進臉盆,打開水龍頭沖洗毛巾。③用雙手或健手(視患手力量)緊握小毛巾將其擰干或將其纏在水龍頭上擰干。④當毛巾足夠干時,平拿在手掌上擦臉(若患手有一定力量盡量使用患手)。⑤重復2—4步幾次,直到認為臉已洗凈。

      2.刷牙、漱口。①靠近衛生間里的臉盆。②打開水龍頭將牙杯充滿水后關上水龍頭。③患手拿牙刷若患手無力拿住牙刷則將牙刷放在濕毛巾上或防滑墊上穩定,健手打開牙膏蓋將牙膏擠到牙刷上。一手握住牙杯或將牙杯放在臉盆旁,另一手拿起牙刷刷牙(若患手有一定力量盡量使用患手刷牙)。⑤放下牙刷并拿起漱口杯漱口。⑥重復4和5步直到活動完成。

      3.吃飯。如果患側上肢具有運動功能,在進食訓練期間應利用和促進。例如訓練右側偏癱患者用右手使用合適的刀叉或調羹,或者在吃飯或飲水時至少用右手穩定碗或杯子,必要時借助適當的輔助設備(包括防掉墊、萬能袖套、合適的刀叉、彎角調羹、防流盤子、有把手的杯子等)。

      4.上廁所。(廁所空間位置宜大,座便器旁要安裝扶手)。①獨立或用助行器走到廁所。②接近座便器,從健側轉身,直到座便器正好位于身后。③抓住座便器旁扶手提供支持,然后小心地坐到座便器上。慢慢將身體從一側轉向另一側,將褲子從臀部脫到大腿中部。⑤便完后用健手使用廁紙由前向后清潔臀部。⑥再次從一側向另一側轉身,將褲子拉到臀部上。⑦轉身夠到沖水裝置,沖水。⑧沖洗完后轉回前面,然后從座便器站起,可拉或撐住扶手。⑨整理好褲子,小心地走出廁所。


      5.穿開襟上衣。①將上衣里面朝外,衣領向上置于膝上。②用健手或患手一起幫助露出里面的袖口。③把患手穿進相應的袖口。④將上衣沿患測上肢拉上并挎到健側肩和頸部。⑤把健側手和上肢穿進衣袖。⑥然后用健手抓住上衣的后襟,將其拉開展平。⑦最后整理上衣使其對稱,使鈕扣對準相應的扣眼。⑧穩定鈕扣邊緣,用健側拇指撐開扣眼套上鈕扣(如果患手有一定功能,雙手共同完成扣紐扣動作)。


      6.脫開襟上衣。①解開鈕扣(提倡使用患手)。②用健手先將患側上衣脫到患肩下,然后將健側脫到健肩下。③將健側上肢和手脫出衣袖。④當健側手脫出后,患者方可容易地將患側的衣袖脫下,完成脫衣。


      7.穿套頭衫。①先解開套頭衫領口的鈕扣。②將套頭衫的背面向上衣領向下放于膝上。③用健手將套頭衫的背面衣襟撩起直到里面的袖口露出。④用健手拉起患側上肢并將其穿入相應的袖口。⑤拉上衣袖直到它穿到患肘以上。⑥然后將健側上肢穿入相應袖口,并且穿到肘部以上。⑦將套頭衫從衣領到衣襟拉在一起,然后低頭套過頭。⑧最后拉衣襟整理好套頭衫。


      8.脫套頭衫。①用健手將套頭衫從腰往上背撩起。②用健手抓住套頭衫的后襟低頭將其從頭上脫出。③用健手先將患側上肢脫出衣袖,若患手有一定力量了,用患手將健側上肢的衣袖拉下,若患手力量不夠則擺動健側上肢將衣袖甩出。


      9.穿褲子。①把褲子放在身旁健手容易夠到的地方,患者坐位。②教患者通過抓住其患側小腿使其交叉放置于健側大腿上。③將患側褲腿穿到患腿腳踝。④將交叉的患腿放回到地上。⑤把健腿褲子穿上并盡可能拉上到臀部附近。⑥能借助健腿站穩者,則站起,用健手將褲子提拉至腰部,系好褲帶(若患手有一定力量則參與提拉褲子及系褲帶動作);不能站立者通過坐臥轉移,躺到床上,然后通過橋式運動或轉身將臀部離開床面,把褲子拉過臀部直到腰。


      10.脫褲子。①坐在椅邊,解開褲帶。②能站穩者可站立將褲脫下,不能站立者則通過傾斜身體或將軀干從一側向另一側旋轉,使臀部離開座位快速將褲子脫到臀部以下。③將褲子從腿上脫下,可用以下兩種方法之一:a.先脫健側然后用健足踢下患側褲子;b.用健足踩住褲腳,健手拉起患腿先脫掉患側,然后再脫掉健側。


      當偏癱肢體功能有一定程度的恢復時,就應該進行利用與促進,讓患者多使用患肢完成日常生活活動,使患肢功能不斷完善,從而提高自身的日常生活能力,能更好的照顧自己,回歸社會。注意:患者在練習的時候家屬一定要在旁陪同!


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